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(此表要求准确填写 )年 月 日

院系名称

班 级

教研室(学科组)

学生人数

总计 人(其中男生 人,女生 人)

实习队队长

实习指导教师

姓名

职称

实习单位

实习性质

实习队出发日期

实习队返校日期

实习经费限额

教学院长

签字

以上存学院

以下交财务处结算后退回学院

实习经费结算表(报帐用)

班级

实习单位

学生交通费

住 宿 费

实 习

管理费

实习指导

及讲课费

学 生搭伙费

其它

学生经

费总额

教师经

费总额

火车费

市内

元/人天

总计

备 注

实际结算金额

以上存学院

以下存财务处(借款用)

班 级

学生人数

实习指导教师人数

实习队队长

实习单位

实习性质

出发日期

返校日期

实习经费限额

请办理预支手续

学院签字: 年 月 日

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